Hemodialüüsiseadmete ümbertöötlemise juhised
Kasutatud vere hemodialüüsi taaskasutamist pärast mitmeid protseduure, nagu loputamine, puhastamine ja desinfitseerimine, et täita sama patsiendi dialüüsravi, nimetatakse hemodialüüsi taaskasutamiseks.
Taastöötlemisega kaasnevate võimalike riskide tõttu, mis võivad ohustada patsiente, kehtivad vere hemodialüüsiseadmete korduskasutamiseks ranged tööeeskirjad. Käitlejad peavad läbima põhjaliku koolituse ja järgima ümbertöötlemisel kasutusjuhiseid.
Veepuhastussüsteem
Ümbertöötlemisel tuleb kasutada pöördosmoosi vett, mis peab vastama veekvaliteedi bioloogilistele standarditele ja vastama tipptöö ajal töötavate seadmete veevajadusele. Bakterite ja endotoksiinide põhjustatud reostuse ulatust RO vees tuleks regulaarselt kontrollida. Veekontroll tuleks teha veredialüüsi ja ümbertöötlemissüsteemi vahelise ühenduskoha juures või selle läheduses. Bakterite tase ei tohi olla üle 200 CFU/ml, sekkumispiir on 50 CFU/ml; endotoksiini tase ei tohi olla üle 2 EU/ml, sekkumispiir on 1 EU/ml. Kui sekkumispiir on saavutatud, on veepuhastussüsteemi kasutamise jätkamine vastuvõetav. Siiski tuleks võtta meetmeid (nt veepuhastussüsteemi desinfitseerimine), et vältida edasist saastumist. Veekvaliteedi bakterioloogilist ja endotoksiiniuuringut tuleks teha kord nädalas ning pärast kahe järjestikuse testi nõuetele vastavust tuleks teha bakterioloogiline uuring kord kuus ja endotoksiinide uuring vähemalt kord 3 kuu jooksul.
Ümbertöötlussüsteem
Ümbertöötlemismasin peab tagama järgmised funktsioonid: dialüsaatori viimine pöördultrafiltratsiooni olekusse verekambri ja dialüsaadikambri korduvaks loputamiseks; dialüsaatori jõudluse ja membraani terviklikkuse testide läbiviimine; verekambri ja dialüsaadikambri puhastamine desinfitseerimislahusega, mille maht on vähemalt 3 korda suurem kui verekambri maht, ning seejärel täitke dialüsaator tõhusa kontsentratsiooniga desinfitseerimislahusega.
Wesley dialüsaatori ümbertöötlemismasin – režiim W-F168-A/B on maailmas esimene täisautomaatne dialüsaatori ümbertöötlemismasin, millel on automaatsed loputus-, puhastus-, testimis- ja afuseerimisprogrammid, millega saab lõpule viia dialüsaatori loputamise, dialüüsi desinfitseerimise, testimise, ja infusiooni umbes 12 minutiga, mis vastab täielikult korduvkasutamise dialüüsi töötlemise standarditele, ning printige välja TCV (Total Cell Volume) testi tulemus. Automaatne dialüsaatori ümbertöötlemismasin lihtsustab operaatorite tööd ning tagab korduvkasutatavate veredialüüsiseadmete ohutuse ja efektiivsuse.
W-F168-B
Isikukaitse
Iga töötaja, kes võib patsiendi verd puudutada, peaks rakendama ettevaatusabinõusid. Dialüsaatori ümbertöötlemisel peaksid kasutajad kandma kaitsekindaid ja -riietust ning järgima infektsioonide ennetamise standardeid. Teadaoleva või kaheldava toksilisuse või lahusega seotud protseduuride tegemisel peaksid kasutajad kandma maske ja respiraatoreid.
Tööruumis peab olema seatud silmapesu veekraan, mis tagab tõhusa ja õigeaegse pesemise, kui töötaja on saanud kemikaalide pritsmetest viga.
Nõuded veredialüsaatorite ümbertöötlemiseks
Pärast dialüüsi tuleb dialüüsi transportida puhtas keskkonnas ja kohe käsitseda. Eriolukordades võib 2 tunni jooksul töötlemata vere hemodialüüsid pärast loputamist külmikusse panna ning veredialüüsi desinfitseerimis- ja steriliseerimisprotseduurid peavad lõppema 24 tunni pärast.
● Loputamine ja puhastamine: kasutage tavalist RO vett, et loputada ja puhastada hemodialüüsi vere- ja dialüsaadikambrit, sh tagasiloputus. Dialüsaatori puhastusainetena võib kasutada lahjendatud vesinikperoksiidi, naatriumhüpokloritit, peräädikhapet ja muid keemilisi reaktiive. Kuid enne kemikaali lisamist tuleb eelmine kemikaal eemaldada. Naatriumhüpoklorit tuleb enne formaliini lisamist puhastuslahusest eemaldada ja seda ei tohi segada peräädikhappega.
● Dialüsaatori TCV test: veredialüüsi TCV peaks pärast ümbertöötlemist olema suurem või võrdne 80% algsest TCV-st.
●Dialüüsi membraani terviklikkuse test: vere hemodialüüsi taastöötlemisel tuleks läbi viia membraani purunemise test, näiteks õhurõhu test.
●Dialüsaatori desinfitseerimine ja steriliseerimine: puhastatud vere hemodialüsaator tuleb desinfitseerida, et vältida mikroobset saastumist. Nii verekamber kui ka dialüsaadikamber peavad olema steriilsed või tugevalt desinfitseeritud ning dialüsaator peab olema täidetud desinfitseerimislahusega, mille kontsentratsioon peab olema vähemalt 90% regulatsioonist. Dialüsaatori vere sisse- ja väljalaskeava ning dialüsaadi sisse- ja väljalaskeava tuleb desinfitseerida ja seejärel katta uute või desinfitseeritud korkidega.
●Dialüsaatoriga töötlemise kest. Vere ja mustuse leotamiseks või puhastamiseks tuleks kasutada madala kontsentratsiooniga desinfitseerimislahust (nt 0,05% naatriumhüpoklorit), mis on kohandatud korpuse materjalidele.
●Säilitamine: töödeldud dialüsaatoreid tuleks hoida selleks ette nähtud kohas, et eraldada neid töötlemata dialüsaatoritest saastumise ja väärkasutuse korral.
Välise välimuse kontrollimine pärast ümbertöötlemist
(1) Väljaspool ei ole verd ega muid plekke
(2) Korpuses ja vere- või dialüsaadiportis ei ole pragu
(3) Õõneskiu pinnal puudub hüübimine ja must kiud
(4) Dialüsaatori kiu kahes klemmis ei esine hüübimist
(5) Võtke korgid vere ja dialüsaadi sisse- ja väljalaskeavadele ning veenduge, et õhk ei lekiks.
(6) Patsiendi teabe ja dialüüsi ümbertöötlemise teabe silt on õige ja selge.
Ettevalmistus enne järgmist dialüüsi
● Loputage desinfektsioonivahendit: enne kasutamist tuleb dialüsaator täita ja loputada piisavalt tavalise soolalahusega.
●Desinfektsioonivahendi jääkide test: desinfitseerimisvahendi jääkide tase dialüsaatoris: formaliini <5 ppm (5 μg/L), peräädikhapet <1 ppm (1 μg/L), renaliini <3 ppm (3 μg/L)
Postitusaeg: 26. august 2024