Hemodialüsaatorite taastöötlemise juhised
Kasutatud verehemodialüsaatori taaskasutamise protsessi sama patsiendi dialüüsiraviks pärast mitmeid protseduure, nagu loputamine, puhastamine ja desinfitseerimine, et täita kindlaksmääratud nõudeid, nimetatakse hemodialüsaatori taaskasutamiseks.
Kuna taastöötlemisega kaasnevad potentsiaalsed riskid, mis võivad patsientidele ohtu kujutada, kehtivad vere hemodialüsaatorite taaskasutamiseks ranged käitamiseeskirjad. Operaatorid peavad taastöötlemise ajal läbima põhjaliku koolituse ja järgima käitamisjuhiseid.
Veepuhastussüsteem
Vee töötlemisel tuleb kasutada pöördosmoosivett, mis peab vastama vee kvaliteedi bioloogilistele standarditele ja rahuldama tippkoormuse ajal töötavate seadmete veevajadust. RO-vees sisalduva bakterite ja endotoksiinide põhjustatud reostuse ulatust tuleks regulaarselt kontrollida. Vee kontrollimine tuleks teha veredialüsaatori ja töötlemissüsteemi vahelises ühenduskohas või selle lähedal. Bakterite tase ei tohi ületada 200 CFU/ml, sekkumispiiriga 50 CFU/ml; endotoksiinide tase ei tohi ületada 2 EU/ml, sekkumispiiriga 1 EU/ml. Kui sekkumispiir on saavutatud, on veepuhastussüsteemi edasine kasutamine vastuvõetav. Siiski tuleks edasise saastumise vältimiseks võtta meetmeid (näiteks veepuhastussüsteemi desinfitseerimine). Vee kvaliteedi bakterioloogilist ja endotoksiinide testimist tuleks teha üks kord nädalas ning pärast kahe järjestikuse nõuetele vastava testi tegemist tuleks bakterioloogilist testimist teha iga kuu ja endotoksiinide testimist tuleks teha vähemalt üks kord iga 3 kuu tagant.
Ümbertöötlemissüsteem
Taastöötlusmasin peab tagama järgmised funktsioonid: dialüsaatori viimine pöördultrafiltreerimise olekusse verekambri ja dialüsaadikambri korduvaks loputamiseks; dialüsaatori jõudlus- ja membraani terviklikkuse testide läbiviimine; verekambri ja dialüsaadikambri puhastamine desinfitseerimislahusega, mille maht on vähemalt 3 korda suurem kui verekambri maht, ning seejärel dialüsaatori täitmine efektiivse kontsentratsiooniga desinfitseerimislahusega.
Wesley dialüsaatori taastöötlusmasin – režiim W-F168-A/B – on maailma esimene täisautomaatne dialüsaatori taastöötlusmasin, millel on automaatsed loputus-, puhastus-, testimis- ja affuuse-programmid. See masin suudab dialüsaatori loputuse, desinfitseerimise, testimise ja infusiooni umbes 12 minutiga lõpule viia, vastates täielikult korduvkasutatavate dialüsaatorite töötlemise standarditele, ning printida välja TCV (kogu rakkude mahu) testi tulemuse. Automaatne dialüsaatori taastöötlusmasin lihtsustab operaatorite tööd ja tagab korduvkasutatavate veredialüsaatorite ohutuse ja tõhususe.
W-F168-B
Isikukaitse
Iga töötaja, kes võib patsientide verd puudutada, peaks võtma ettevaatusabinõusid. Dialüsaatori taastöötlemisel peaksid operaatorid kandma kaitsekindaid ja -riietust ning järgima nakkustõrje ennetamise standardeid. Teadaoleva või kahtlase toksilisusega või lahusega protseduuride puhul peaksid operaatorid kandma maske ja respiraatoreid.
Tööruumis peab olema silmapesukraan, et tagada efektiivne ja õigeaegne silmapesu pärast seda, kui töötaja on keemilise materjali pritsimisest viga saanud.
Veredialüsaatorite taastöötlemise nõuded
Pärast dialüüsi tuleb dialüsaatorit transportida puhtas keskkonnas ja koheselt käsitseda. Eriolukordades võib veredialüsaatorid, mida 2 tunni jooksul ei töödelda, pärast loputamist külmkappi panna ning veredialüsaatori desinfitseerimis- ja steriliseerimisprotseduurid tuleb lõpule viia 24 tunni jooksul.
●Loputamine ja puhastamine: Vere- ja dialüsaadikambri loputamiseks ja puhastamiseks, sh tagasivooluks, kasutage tavalist pöördosmoosivett. Dialüsaatori puhastusvahenditena võib kasutada lahjendatud vesinikperoksiidi, naatriumhüpokloriti, peräädikhapet ja muid keemilisi reagente. Enne kemikaali lisamist tuleb aga eelmine kemikaal eemaldada. Naatriumhüpoklorit tuleks puhastuslahusest enne formaliini lisamist eemaldada ja seda ei tohiks segada peräädikhappega.
● Dialüsaatori TCV-test: Veredialüsaatori TCV peaks pärast taaskasutamist olema vähemalt 80% algsest TCV-st.
●Dialüüsimembraani terviklikkuse test: Vere hemodialüsaatori taaskasutamisel tuleks teha membraani purunemise test, näiteks õhurõhu test.
●Dialüsaatori desinfitseerimine ja steriliseerimine: Puhastatud verehemodialüsaator tuleb desinfitseerida, et vältida mikroobset saastumist. Nii verekamber kui ka dialüsaadikamber peavad olema steriilsed või tugevalt desinfitseeritud ning dialüsaator tuleb täita desinfitseerimislahusega, mille kontsentratsioon on vähemalt 90% ettenähtud kontsentratsioonist. Dialüsaatori vere sisse- ja väljalaskeava ning dialüsaadi sisse- ja väljalaskeava tuleks desinfitseerida ja seejärel katta uute või desinfitseeritud korkidega.
● Dialüsaatori kesta töötlemine: vere ja mustuse leotamiseks või puhastamiseks kestal tuleks kasutada kesta materjalidele kohandatud madala kontsentratsiooniga desinfitseerimislahust (näiteks 0,05% naatriumhüpokloriti lahust).
●Säilitamine: Töödeldud dialüsaatoreid tuleks hoida selleks ettenähtud alal, et need oleksid töötlemata dialüsaatoritest eraldi, et vältida saastumist ja väärkasutust.
Välimuse kontroll pärast ümbertöötlemist
(1) Väljastpoolt ei ole verd ega muid plekke
(2) Kestas ja vere- või dialüsaadipordis puudub pragu
(3) Õõneskiudude pinnal ei ole hüübimist ega musta kiudu
(4) Dialüsaatori kiu kahes otsas ei teki hüübimist
(5) Pange vere ja dialüsaadi sisse- ja väljalaskeavadele korgid ning veenduge, et õhku ei lekiks.
(6) Patsienditeabe ja dialüsaatori taastöötlemise teabe silt on õige ja selge.
Ettevalmistus enne järgmist dialüüsi
● Loputage desinfitseerimisvahend läbi: dialüsaator tuleb enne kasutamist täita ja loputada piisava koguse füsioloogilise lahusega.
● Desinfitseerimisvahendi jääkide test: desinfitseerimisvahendi jääkide tase dialüsaatoris: formaliin <5 ppm (5 μg/l), peräädikhape <1 ppm (1 μg/l), renaliin <3 ppm (3 μg/l)
Postituse aeg: 26. august 2024
