Kas dialüüserit saab hemodialüüsiravi jaoks uuesti kasutada?
Neeru dialüüsiravi jaoks elutähtsat tarbitav Dialyzer kasutab pool läbilaskva membraani põhimõtet, et sisestada neerupuudulikkusega patsientidest veri ja dialüüs samal ajal dialüüserisse ning teha kaks voolu vastassuunas dialüüsi membraani mõlemal küljel kahepoolse surveaja, OSMOT-gradiendi abil. See dispersiooniprotsess võib eemaldada kehast toksiine ja liigset vett, täiendades samal ajal keha vajalikke aineid ning säilitades elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu.
Dialüüserid koosnevad peamiselt tugistruktuuridest ja dialüüsimembraanidest. Õõneskiustüüpe kasutatakse kõige rohkem kliinilises praktikas. Mõned hemodialüüserid on konstrueeritud korduvkasutatavaks, spetsiaalse ehituse ja materjalidega, mis taluvad mitmeid puhastusi ja steriliseerimisi. Samal ajal tuleb ühekordselt kasutatavad dialüüserid pärast kasutamist ära visata ja neid ei saa uuesti kasutada. Siiski on olnud poleemikat ja segadust selle üle, kas dialüüsereid tuleks uuesti kasutada. Uurime seda küsimust ja pakume allpool mõnda selgitust.
Taaskasutamise dialüüserite eelised ja puudused
(1) Kõrvaldage esmakordselt sündroom.
Ehkki paljud tegurid põhjustavad esmavaliku sündroomi, näiteks etüleenoksiidi desinfitseerimisvahendi, membraanimaterjali,, dialüüsimembraani verega kontaktil olevad tsütokiinid jne, sõltumata põhjustest, väheneb esinemise tõenäosus dialüüsiku korduva kasutamise tõttu.
(2) Parandage dialüüseri bio ühilduvust ja vähendage immuunsussüsteemi aktiveerimist.
Pärast dialüüseri kasutamist kinnitatakse membraani sisepinna külge valgukihi kiht, mis võib vähendada järgmise dialüüsi põhjustatud verekile reaktsiooni ja leevendada komplemendi aktiveerimist, neutrofiilide degranulatsiooni, lümfotsüütide aktiveerimist, mikroglobuliini tootmist ja tsütokiini vabanemist.
(3) Kliirensi määra mõju.
Kreatiniini ja karbamiidi kliirensi määr ei vähene. Lisatud formaliini ja naatriumhüpokloritiga desinfitseeritud korduskasutajad võivad tagada, et keskmise ja suurte molekulaarsete ainete (Vital12 ja inuliin) kliirensid jäävad muutumatuks.
(4) Vähendage hemodialüüsi kulusid.
Pole kahtlust, et Dialyzeri taaskasutamine võib vähendada neerupuudulikkusega patsientide tervishoiukulusid ja võimaldada juurdepääsu parematele, kuid kallimatele hemodialüüseritele
Samal ajal on ilmne ka dialüütseri taaskasutamise puudused.
(1) desinfitseerimisvahendite kõrvaltoimed
Peratethappe desinfitseerimine põhjustab dialüüsimembraani denatureerimist ja lagunemist ning eemaldatakse ka membraanis säilinud valke korduva kasutamise tõttu, suurendades komplemendi aktiveerimise tõenäosust. Formaliini desinfitseerimine võib patsientidel põhjustada anti-antikeha ja nahaallergiat
(2) Suurendage dialüüseri bakteriaalse ja endotoksiini saastumise võimalust ning suurendage ristinfektsiooni riski
(3) Dialüüseri jõudlus on mõjutatud.
Pärast seda, kui dialüüserit kasutatakse mitu korda, kuna kiudude kimbud blokeerivad valgu- ja verehüübed vähenevad efektiivse pindalaga ning kliirensi ja ultrafiltratsiooni kiirus väheneb järk -järgult. Dialüüseri kiudude mahu mõõtmiseks on ühine meetod kõigi kiudude kimbu luumenite kogumahu arvutamine dialüüseris. Kui koguvõimsuse ja uhiuue dialüüseri suhe on väiksem kui 80%, ei saa dialüüserit kasutada.
(4) Suurendage patsientide ja meditsiinitöötajate võimalusi keemiliste reagentidega kokku puutuda.
Ülaltoodud analüüsi põhjal võib puhastamine ja desinfitseerimine korvata mingil määral taaskasutamise puudused. Dialüzerit saab uuesti kasutada alles pärast ranget puhastus- ja desinfitseerimisprotseduure ning läbib teste, et tagada membraani rebenemine ega ummistus. Erinevalt traditsioonilisest käsitsi ümbertöötlemisest, toob automaatse dialüütseri ümbertöötlemismasinate kasutamine dialüüseri ümbertöötlemise standardiseeritud protsesse, et vähendada vigu käsitsi toimingutes. Masin saab dialüüsiravi mõju parandamiseks automaatselt loputada, desinfitseerida, testida ja kuulutada vastavalt protseduuridele ja parameetritele, tagades samal ajal patsiendi ohutuse ja hügieeni.
W-F168-B
Chengdu Wesley dialüütseri ümbertöötlemismasin on esimene automaatne dialüüseri ümbertöötlemismasin maailmas, kus haigla saaks steriliseerida, puhastada, testida ja mõelda hemodialüüsi töötlemisel kasutatavat korduvkasutatavat dialüüserit, CE -sertifikaadiga, turvaline ja stabiilne. W-F168-B koos kahekordse tööjaamaga suudab ümbertöötlemise saavutada umbes 12 minutiga.
Dialüzeri taaskasutamise ettevaatusabinõud
Dialüüsereid saab uuesti kasutada ainult sama patsiendi jaoks, kuid järgmised olukorrad on keelatud.
1. Positiivse B -hepatiidi viiruse markeritega patsientide poolt kasutatavaid dialüüsereid ei saa uuesti kasutada; Positiivse C -hepatiidi viiruse markeritega patsientide dialüüserid tuleks taaskasutamisel eraldada teiste patsientide patsientidest.
2. HIV või AIDS -iga patsientide dialüüsereid ei saa uuesti kasutada
3
4. Dialüsaatoreid, mida kasutavad patsiendid, kes on ümbertöötlemisel kasutatud desinfitseerimisvahendite suhtes allergilised, ei saa uuesti kasutada
Samuti on ranged nõuded hemodialüzeri ümbertöötlemise veekvaliteedi kohta.
Bakterite tase ei tohi ületada 200 CFU/ml, samas kui sekkumisega on 50 CFU/ml; Endotoksiini tase ei saa ületada 2 EL/ml. Endotoksiini ja bakterite esialgne test vees peaks olema kord nädalas. Pärast seda, kui kaks järjestikust testi tulemust vastavad nõuetele, peaks bakteriaalne test olema kord kuus ja endotoksiini test peaks olema vähemalt kord kolme kuu jooksul.
(Chengdu Weslsy RO veemasin, mis kohtub meile AAMI/Asaio dialüüsi veestandardeid saab kasutada dialüüseri ümbertöötlemiseks)
Ehkki korduvkasutatavate dialüüsiderite kasutusturg on aasta -aastalt kogu maailmas vähenenud, on see mõnes riigis ja oma majanduslikus mõttes siiski vajalik.
Postiaeg: 16. august 20124
