Kas dialüsaatorit saab hemodialüüsi raviks uuesti kasutada?

Dialüsaator, mis on neerudialüüsi jaoks ülioluline kulumaterjal, kasutab poolläbilaskva membraani põhimõtet, et viia neerupuudulikkusega patsientide veri ja dialüsaat samaaegselt dialüüsiseadmesse, pannes need kaks voolama mõlemal pool vastupidises suunas. dialüüsimembraan kahepoolse lahustunud aine gradiendi, osmootse gradiendi ja hüdraulilise rõhu gradiendi abil. See dispergeerimisprotsess võib eemaldada kehast toksiine ja liigset vett, täiendades samal ajal keha vajalikke aineid ning säilitades elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu.

Dialüsaatorid koosnevad peamiselt tugistruktuuridest ja dialüüsimembraanidest. Kliinilises praktikas kasutatakse kõige enam õõneskiudude tüüpe. Mõned hemodialüsaatorid on mõeldud korduvkasutatavaks, spetsiaalse konstruktsiooni ja materjalidega, mis taluvad mitut puhastamist ja steriliseerimist. Samal ajal tuleb ühekordselt kasutatavad dialüüsiseadmed pärast kasutamist ära visata ja neid ei saa uuesti kasutada. Siiski on olnud vaidlusi ja segadust selle üle, kas dialüsaatoreid tuleks uuesti kasutada. Uurime seda küsimust ja anname allpool mõned selgitused.

Taaskasutamise dialüsaatorite eelised ja puudused

(1) Kõrvaldage esmakordse kasutamise sündroom.
Kuigi esmakordse kasutamise sündroomi põhjustavad paljud tegurid, nagu etüleenoksiidi desinfitseerimisvahend, membraanimaterjal, dialüüsimembraani verega kokkupuutel tekkivad tsütokiinid jne, väheneb selle esinemise tõenäosus sõltumata põhjustest. dialüsaatori korduvale kasutamisele.

(2) Parandage dialüsaatori biosobivust ja vähendage immuunsüsteemi aktiveerumist.
Pärast dialüüsi kasutamist kinnitub membraani sisepinnale valgukile kiht, mis võib vähendada järgmise dialüüsi põhjustatud verekile reaktsiooni ning leevendada komplemendi aktivatsiooni, neutrofiilide degranulatsiooni, lümfotsüütide aktivatsiooni, mikroglobuliinide tootmist ja tsütokiinide vabanemist. .

(3) Kliirensi määra mõju.
Kreatiniini ja uurea kliirensi kiirus ei vähene. Formaliini ja naatriumhüpokloritiga desinfitseeritud korduvkasutatavad dialüsaatorid suudavad tagada, et keskmise ja suure molekulmassiga ainete (Vital12 ja inuliin) kliirens jäävad muutumatuks.

(4) Vähendage hemodialüüsi kulusid.
Pole kahtlust, et dialüüsi taaskasutamine võib vähendada neerupuudulikkusega patsientide tervishoiukulusid ja pakkuda juurdepääsu parematele, kuid kallimatele hemodialüüsiseadmetele
Samas on ilmselged ka dialüsaatori taaskasutuse puudused.

(1) Kõrvaltoimed desinfektsioonivahenditele
Peräädikhappega desinfitseerimine põhjustab dialüüsimembraani denatureerumist ja lagunemist ning eemaldab ka korduva kasutamise tõttu membraani jäänud valgud, suurendades komplemendi aktivatsiooni tõenäosust. Formaliini desinfitseerimine võib põhjustada patsientidel anti-N-antikehasid ja nahaallergiat

(2) Suurendage dialüsaatori bakteriaalse ja endotoksiiniga saastumise võimalust ning suurendage ristinfektsiooni ohtu

(3) Mõjutatakse dialüsaatori jõudlust.
Pärast dialüsaatori mitmekordset kasutamist väheneb kiukimpusid blokeerivate valkude ja verehüüvete tõttu efektiivne ala ning kliirens ja ultrafiltratsiooni kiirus vähenevad järk-järgult. Levinud meetod dialüsaatori kiukimpude mahu mõõtmiseks on kõigi dialüsaatoris olevate kiukimpude luumenite kogumahu arvutamine. Kui kogumahu suhe uhiuue dialüsaatorisse on alla 80%, ei saa dialsaatorit kasutada.

(4) Suurendage võimalust, et patsiendid ja meditsiinitöötajad puutuvad kokku keemiliste reaktiividega.
Ülaltoodud analüüsi põhjal võib puhastamine ja desinfitseerimine mingil määral korvata korduskasutusdialüsaatorite puudujääke. Dialüsaatorit saab uuesti kasutada ainult pärast rangeid puhastus- ja desinfitseerimisprotseduure ning läbinud teste, et vältida membraani purunemist ega ummistumist. Erinevalt traditsioonilisest käsitsi ümbertöötlemisest, automaatsete dialüsaatorite ümbertöötlemismasinate kasutamine juurutab dialüsaatori ümbertöötlemisse standardseid protsesse, et vähendada käsitsi töötamise vigu. Masin saab vastavalt seadistatud protseduuridele ja parameetritele automaatselt loputada, desinfitseerida, testida ja pihustada, et parandada dialüüsravi mõju, tagades samal ajal patsiendi ohutuse ja hügieeni.